以桂枝汤为基础治疗原发性坐骨神经痛

　　坐骨神经痛，中医属"痹证"、"腰腿痛"范畴。其痛处正是太阳经循行部位，主要是风寒湿阻滞经络。临床常见风寒或寒湿偏重这两型，挟寒和经络受阻滞是其共性。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎。其疼痛与神经根周围炎反映有关。其痛觉实质上是神经的缺血性疼痛，因神经根受压后，会引起静脉丛瘀血、缺氧及水肿等一系列改变。笔者以桂枝汤为基础进行加减治疗本病有较好疗效。桂枝、芍药均有广谱抑菌作用，且能扩张血管，促进血液循环；甘草能增强此二药的抗菌能力；生姜能兴奋中枢，又能促进血液循环；桂枝与生姜均有轻微发汗作用，能减轻炎症组织水肿胀痛；大枣含蛋白质和多种维生素，可增强人体免疫机能。该方有抗菌消炎、止痛、促进血液循环和轻微发汗作用，并增强机体免疫机制，调节人体内环境。

　　基本方：桂枝9克、白芍6克、炙甘草6克、生姜6克、大枣4枚。加减：风寒偏重伴里寒之象加附子；寒湿偏重加细辛、附子、苡仁、苍术；气血亏虚加当归、白术、党参；肝肾亏虚加桑寄生、川断、牛膝、女贞子；肌筋挛缩，此经脉失养有燥之象，加花粉、天冬、玉竹、当归；麻木不仁加葛根、丝瓜络、木瓜；痛甚加制乳没、羌活、独活、威灵仙；有气滞血瘀之象加桃仁、红花、苍术、姜黄、地龙。每日1剂水煎服，15天为1个疗程。

　　有一男性中年患者，初始下背酸伴腰背僵直感，约1周后弯腰突然感到疼痛甚剧，沿右大腿后一直放射至腿弯和小腿外后侧，并象有条筋缩短一样牵扯着，夜寒时加重，温热痛减。手扶物或睡眠向健侧卧屈则痛减或不痛。西医诊为坐骨神经痛。兼见小便清长，形寒，肢冷，畏风，舌淡而尖稍红，苔薄白，脉弦紧。中医诊为偏于风寒型痹痛。用基本方加制附子6克，日1剂，分2次服。患者服药5剂后，下肢已不痛，但弯腰腰痛，伴臀部麻木，舌尖稍红苔薄，脉滑。承上方加葛根24克、丝瓜络10克、木瓜 9克，共服3剂。其后，附片减为3克，加天花粉12克、玉竹10克、当归10克、生地10克，又服3剂，患者诸症悉除。

 

中国中医药报