外陰及陰道瘙痒不堪，甚或痒痛難忍，或伴有带下增多等，稱為“陰痒”。亦稱“陰門瘙痒”。本病见于《肘後備急方》及《诸病源候論》。历代妇科醫籍 均有记载。《外科正宗》、《瘍醫大全》有較詳盡之外治法。本病多與带下有關，治療上除内服藥外，還要配合外治，并应注意衛生，增强体质，做好预防 工作。
【病因病機】
本病發生的病因病機，主要是肝、腎、脾功 能失常。肝脉繞陰器，又主藏血，為風木之勝； 腎藏精主生殖，開窍于二陰；脾主運化水湿。肝經濕熱或肝郁脾虚化火生湿，濕熱之邪，随經下注，蕴结 陰器；或感染虫疾，虫扰陰部，發為陰痒。此外，肝腎不足，精血虧虚，生風化燥，陰部肌膚失養，亦可不荣而痒。臨床常见的以肝經濕熱和肝腎陰虚 為 多。
1．肝經濕熱 忽视衛生，或久居陰湿之地，以致湿邪虫暨侵入陰部，發為陰痒；或情懷不畅，肝 郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，濕熱蕴郁生虫，亦致陰痒。
2．肝腎陰虚 素体肝陰不足，或年老体衰，精血虧損；或久病不愈，陰血不足，生風化燥，陰部肌膚失常，發為陰痒。
【辨証施治】
本病以前陰痒為主，甚或波及後陰、大腿内 侧為诊断标准。临証时要注意外陰白色病损，如皮色变白者，要进一步检查，以明确诊断。此外，尚应排除癣証，湿疹等病变。本病应从陰部瘙痒的情况及 全身情况辨其原因。一般来说，湿勝作痒，常浸淫洗液；熱毒作痒，常灼熱或潰爛；虫淫作痒，白带增多，色、质異常，奇痒如虫爬；風寒作痒，常局部皮 膚变白；精血虧虚作痒，陰部干涩，灼熱或皮膚变厚或萎缩。治療着重调理肝、腎、脾的功能。故要注意“治外必本诸内”的原则，采用内服與外治，整体 與局部相结合进行施治。
1．肝經濕熱
主要証候：陰部瘙痒，甚则疼痛，坐卧不安，带下 量多，色黄如膿，或呈泡沫米泔样，其氣腥臭，心烦少寐，口苦而腻，胸闷不适，纳穀不香。舌苔黄腻，脉弦数。
証候分析：由于脾虚生湿，肝經郁 熱， 濕熱下注，或感染虫疾，虫蚀陰 中，则陰痒。濕熱下注，损傷任带，檅液下流，则带下量多，色黄如膿，或泡沫米泔样，其氣腥臭，痒痛難忍，心烦少寐，坐卧不安。濕熱内盛，阻于中焦 ，则口苦而腻，胸闷不适，纳穀不香。苔黄腻，脉弦数，為肝 經濕熱下注所致。
治法：清熱利湿，殺虫止痒。
方藥：萆薢渗湿湯（《瘍科心得集 》）加蒼朮、苦参、白藤皮、鹤虱。方中蒼朮、苡仁健脾化湿，黄柏清下焦濕熱，丹皮清熱凉血，泽瀉、通草、赤茯苓、滑石、萆薢清熱利湿，鹤虱、苦参 、白藓皮殺虫止痒。
2．肝腎陰虚
主要証候：陰部干涩，灼熱瘙痒，或 带下量少色黄，甚则如血样，五心烦熱，头晕目眩，时有汗出，口干不欲飲，耳鸣，腰疼。舌红少苦，脉细数無力。
証候分析：肝腎陰虚，精血两虧， 血虚生風化燥，则陰部干涩，灼熱瘙痒。腎虚带脉失约，任脉不固，陰虚生内熱，或带下量少色黄，甚则如血样。陰虚阳亢，则五心烦数，口干不欲飲，时 有汗出。精血不足，清窍失養，则头晕目眩，耳鸣。腰為腎之府，腎虚则腰痰。舌红少苔，脉细数，均為肝腎陰虚之象。
治法：滋腎降火，调補肝腎。
方藥：知柏地黄湯（《醫宗金鑒》）加當歸、白藓皮、制首乌、地膚子。方中知母、黄柏滋陰降火。山茱萸、山藥、制首乌调補肝腎。 當 歸、白藓皮養血祛風。茯苓、泽瀉、地膚子利湿清熱，瀉膀胱之火。如肝腎陰虚，湿毒乘虚内侵，带下量多，色黄檅臭者，宜上方去茯苓，加土茯苓。
