請共配五剤
黨 參 三 錢 ， 白 朮 三 錢 ， 茯 苓 四 錢 ，
甘 草 一 錢 ， 熟 地 黃 四 錢 ， 當 歸 四 錢 ，
白 芍 四 錢 ， 川 芎 一 錢 ，
黃 耆 四 錢 ， 肉 桂 一 錢 （另包後 下）
朱興國 付
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